Verwijsbrief - Officiële website Verbandschoenen

Upload uw verwijsbrief

Verbandschoenen kunnen in sommige gevallen (gedeeltelijk) vergoed worden door de zorgverzekering. Hiervoor heeft u een verwijsbrief van uw huisarts of specialist nodig waarin de reden voor vergoeding wordt toegelicht. Niet iedereen komt hiervoor in aanmerking; dit is alleen mogelijk wanneer er sprake is van een medische indicatie.

1. Contactgegevens

We gebruiken dit e-mailadres om je te updaten over de status van je bestelling.

Voornaam(Vereist)

Achternaam(Vereist)

Email(Vereist)

2. Verzendgegevens

Vul je adres gegevens in waar we de bestelling heen mogen verenden

Verzendgegevens(Vereist)

3. Uploaden

Upload de verwijzing welke je van de huisarts hebt ontvangen.

Doorverwijs brief(Vereist)

Sleep bestanden hierheen of

Max. bestandsgrootte: 512 MB.

Kies uw model

Let op! Vul dit formulier enkel in wanneer u een verwijzing heeft

Model(Vereist)

Paris 1

Paris 2

Kies uw maat

Let op! Vul dit formulier enkel in wanneer u een verwijzing heeft

Maat(Vereist)

Je winkelwagen is nog leeg...